第148章 脸上笑容一点点消失
第148章脸上笑容一点点消失
八份病案,众人也都看完了。
能给出来诊断意见的,心里已经有数了,剩下的,基本就是拿不定主意,无法下定论的。
何科长:“那,进入下一阶段,医院团队之间交流探讨,综合考量,给出最终诊断意见。”
按照病案顺序,众人开始讨论。
显然,众人已经参加过多次,熟门熟路了,直接就开始讨论,发表,给诊断意见。
赵培儒观察了下。
末流两家医院发言最少,中流两家医院,偶尔能提几个关键性的意见。
最终拍板,给出确诊意见的,大多都是一流华康医院的史副主任。
偶尔,也会是肿瘤医院,或南溪医院给出确诊意见。
而赵培儒全程,基本没怎么说话。
就安静的听着。
“这些病案,果然都太简单了啊。”
赵培儒心里摇摇头。
说是“疑难病症”,但经过群策群力,一群人共同探讨,排除各种不可能后,最终都会得出“正确答案”。
而即便是当下难以确诊的,众人也能给出一个的大方向,回去只要再做进一步检查,基本上就能确诊了。
不得不说,这些省级医院的水平,还是不错的。
赵培儒心里失望,难道今天要白跑一趟了?
他身后的两个小年轻,小孟和小牧,则是在这些省级医院大佬们的气场面前,压得抬不起头来。
尤其是赵培儒也不说话,他俩就更不敢有一点动静了,安静的在后面,完全是一副学习的态度,乖巧的坐着。
随着一份份病案,被确诊下来……
众人脸上的笑意,也逐渐多了起来。
解决”疑难病症“,对医生来说是很有成就感的,甚至有种爽感。
就像学生,终于解出了奥林匹克竞赛题。就像游戏竞技者,终于打通了旷世难关。
成就感很强!很爽!
小会议室里的气氛,也逐渐轻松起来。
而解决难题最多的华康医院史主任,自然也成了众人交谈最多的对象。
“史主任医术高明啊!”
“我看,咱们今天在史主任的带领下,能把这所有疑难病症,全部解决掉!”
众人信心都高了。
脸上,也都带着笑意。
“我听说上周那一场,他们轮流坐值的五家医院,就没能把所有疑难病症都解决完,留下好几个难题呢!”
这么一对比,众人脸上的笑容就更多了。
就连上面负责主持的何科长,也感觉今天比较顺利。
唯一可惜的是,主动申请过来的赵培儒团队,却是一直没有什么突出的表现。
不过,无伤大雅。
定期联合会诊的最终目的,就是给病案确诊,只要这个目的能达到就行。
何科长看了眼华康的史主任,目露称赞。
这次的病案,大多数都是这位解决的。
看来这种会诊,确实得有一个重份量的大型医院主任来坐镇才行。
这种大型医院出来的医生,见多识广,各种疑难复杂病案都见过一些,经验丰富,诊断起来自然就得心应手。
“好了,还剩最后两份病案了。”
何科长脸上,也露出了一抹笑意。
看来,今天可以早点结束。
倒数第二份病案也不难。
众人一讨论,很快就给了诊断方向,再根据病人病史,很快就确诊了两种可能性,回去再给病人做一个进一步检查,基本就能排除一种,最终确诊。
到了最后一份。
南溪医院的肝外科主任,甄海凤道:”这份病案,由我来阐述吧。”
“这是我们南溪医院的病人,医院内部一直在讨论,但一直也没能确诊下来,希望史主任和各位同僚,帮我们出出主意。”
众人都笑着点头。
前面七份病案,给了众人不少信心。
“本例患者66岁,性别女,主诉右上腹胀痛,已经持续一个月。“
“我们门诊当时的初步诊断,是肝右叶癌。”
“主要依据是以下检查结果……”
甄海凤把病人情况说了一遍:“病患右上腹有包块,CT也显示肝右叶巨块型肿瘤,胆总管上段受压,上段肝管扩张……”
“最终。”
“我们考虑其临床特点,有点像是肝右叶肿瘤,又有点像是小圆细胞肿瘤。“
她话一说完,就有人摇头。
“不可能是小圆细胞肿瘤。”
“小圆细胞肿瘤,那都发病在十几岁,最多刚二十岁的年轻人,这例病人,都已经66岁了,怎么可能?这在咱全省的医疗数据库里,都没有这种先例。”
其他人也点点头。
这“小圆细胞肿瘤”,是一种“年轻病”,尤其是像本例这种“软组织”部位的,更是在年轻人中才能见到。
在本省数据库里,年龄最大的得病患者,也是34岁,而那也是个例。最多的,还是20岁左右,16、17岁居多。
所以,众人心里首先排除的,就是小圆细胞肿瘤。
甄海凤苦笑道:“我们南溪也是这么考虑的,可这病理特征,硬要说是肝右叶肿瘤,也有些勉强。”
众人讨论了一阵。
一时之间,确诊不下来。
首先可以肯定的是肿瘤、癌变。但具体是哪种肿瘤,产生了分歧。
这种诊断,如果能确诊正确,那就能在病情最轻的时候,有可能彻底根治。
但如果误诊了,那一次手术之后,往往会复发,再重新入院,反反复复的手术,最终把病情耽搁延误……病人到头来,只能采用保守姑息疗法,了此残生,可以说,误诊的后果非常严重。
所以正确的确诊,非常重要!
众人何尝不知道这点?
他们深入讨论,也是想辨别病理,找出那个“正确答案”。
可……
随着讨论,众人脸上的笑容和信心,一点点的消失。
这个会议室里,刚才那种“运筹帷幄”,讨论一会便能排除各种错误方向,然后确定正确方向,最终确诊的决断力,好像忽然消失了!
最终,所有人目光,都看向了华康医院的史主任。
史主任也一直盯着病案,迟迟没有开口。
“按照病理学特点来说,确实很像小圆细胞瘤。”
“不过,我对这小圆细胞瘤,还真做过一段时间的研究。”
“我看过最近二十年,关于这种恶性小圆细胞瘤的文献。也对肝右叶肿瘤的病理特征深入研究过。”
这话一说,众人的眼睛顿时一亮!
史主任正好在研究?这是专家啊!
赵培儒一听,心里失望。
果然,这些病症都太简单了,根本扛不住这些省级专家们的合力攻坚啊。
史主任道:“小圆细胞瘤虽然也侵犯,但一般只限于浆膜,不会侵入器官实质。”
“可本例的肿瘤,应该是原发于肝脏,然后侵犯到了胃窦部,十二指肠降部,以及横结肠肝曲浆膜,这才导致了病人的巨大包块,腹胀、腹痛、恶心等情况。”
听着史主任侃侃而谈,把肿瘤的原发部位、侵犯累及部位,一点点推演出来……
众人不由信服的点了点头。
说的有道理啊!
“所以我认为,还是应该考虑肝右叶肿瘤,而且肿瘤很可能已经累及到多个器官,需要尽快实施手术才行。”
这话一说,差不多就要下确诊意见了。
众人也再无异议。
这时,赵培儒终于坐直了身体。
等待的机会,终于来了。
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八份病案,众人也都看完了。
能给出来诊断意见的,心里已经有数了,剩下的,基本就是拿不定主意,无法下定论的。
何科长:“那,进入下一阶段,医院团队之间交流探讨,综合考量,给出最终诊断意见。”
按照病案顺序,众人开始讨论。
显然,众人已经参加过多次,熟门熟路了,直接就开始讨论,发表,给诊断意见。
赵培儒观察了下。
末流两家医院发言最少,中流两家医院,偶尔能提几个关键性的意见。
最终拍板,给出确诊意见的,大多都是一流华康医院的史副主任。
偶尔,也会是肿瘤医院,或南溪医院给出确诊意见。
而赵培儒全程,基本没怎么说话。
就安静的听着。
“这些病案,果然都太简单了啊。”
赵培儒心里摇摇头。
说是“疑难病症”,但经过群策群力,一群人共同探讨,排除各种不可能后,最终都会得出“正确答案”。
而即便是当下难以确诊的,众人也能给出一个的大方向,回去只要再做进一步检查,基本上就能确诊了。
不得不说,这些省级医院的水平,还是不错的。
赵培儒心里失望,难道今天要白跑一趟了?
他身后的两个小年轻,小孟和小牧,则是在这些省级医院大佬们的气场面前,压得抬不起头来。
尤其是赵培儒也不说话,他俩就更不敢有一点动静了,安静的在后面,完全是一副学习的态度,乖巧的坐着。
随着一份份病案,被确诊下来……
众人脸上的笑意,也逐渐多了起来。
解决”疑难病症“,对医生来说是很有成就感的,甚至有种爽感。
就像学生,终于解出了奥林匹克竞赛题。就像游戏竞技者,终于打通了旷世难关。
成就感很强!很爽!
小会议室里的气氛,也逐渐轻松起来。
而解决难题最多的华康医院史主任,自然也成了众人交谈最多的对象。
“史主任医术高明啊!”
“我看,咱们今天在史主任的带领下,能把这所有疑难病症,全部解决掉!”
众人信心都高了。
脸上,也都带着笑意。
“我听说上周那一场,他们轮流坐值的五家医院,就没能把所有疑难病症都解决完,留下好几个难题呢!”
这么一对比,众人脸上的笑容就更多了。
就连上面负责主持的何科长,也感觉今天比较顺利。
唯一可惜的是,主动申请过来的赵培儒团队,却是一直没有什么突出的表现。
不过,无伤大雅。
定期联合会诊的最终目的,就是给病案确诊,只要这个目的能达到就行。
何科长看了眼华康的史主任,目露称赞。
这次的病案,大多数都是这位解决的。
看来这种会诊,确实得有一个重份量的大型医院主任来坐镇才行。
这种大型医院出来的医生,见多识广,各种疑难复杂病案都见过一些,经验丰富,诊断起来自然就得心应手。
“好了,还剩最后两份病案了。”
何科长脸上,也露出了一抹笑意。
看来,今天可以早点结束。
倒数第二份病案也不难。
众人一讨论,很快就给了诊断方向,再根据病人病史,很快就确诊了两种可能性,回去再给病人做一个进一步检查,基本就能排除一种,最终确诊。
到了最后一份。
南溪医院的肝外科主任,甄海凤道:”这份病案,由我来阐述吧。”
“这是我们南溪医院的病人,医院内部一直在讨论,但一直也没能确诊下来,希望史主任和各位同僚,帮我们出出主意。”
众人都笑着点头。
前面七份病案,给了众人不少信心。
“本例患者66岁,性别女,主诉右上腹胀痛,已经持续一个月。“
“我们门诊当时的初步诊断,是肝右叶癌。”
“主要依据是以下检查结果……”
甄海凤把病人情况说了一遍:“病患右上腹有包块,CT也显示肝右叶巨块型肿瘤,胆总管上段受压,上段肝管扩张……”
“最终。”
“我们考虑其临床特点,有点像是肝右叶肿瘤,又有点像是小圆细胞肿瘤。“
她话一说完,就有人摇头。
“不可能是小圆细胞肿瘤。”
“小圆细胞肿瘤,那都发病在十几岁,最多刚二十岁的年轻人,这例病人,都已经66岁了,怎么可能?这在咱全省的医疗数据库里,都没有这种先例。”
其他人也点点头。
这“小圆细胞肿瘤”,是一种“年轻病”,尤其是像本例这种“软组织”部位的,更是在年轻人中才能见到。
在本省数据库里,年龄最大的得病患者,也是34岁,而那也是个例。最多的,还是20岁左右,16、17岁居多。
所以,众人心里首先排除的,就是小圆细胞肿瘤。
甄海凤苦笑道:“我们南溪也是这么考虑的,可这病理特征,硬要说是肝右叶肿瘤,也有些勉强。”
众人讨论了一阵。
一时之间,确诊不下来。
首先可以肯定的是肿瘤、癌变。但具体是哪种肿瘤,产生了分歧。
这种诊断,如果能确诊正确,那就能在病情最轻的时候,有可能彻底根治。
但如果误诊了,那一次手术之后,往往会复发,再重新入院,反反复复的手术,最终把病情耽搁延误……病人到头来,只能采用保守姑息疗法,了此残生,可以说,误诊的后果非常严重。
所以正确的确诊,非常重要!
众人何尝不知道这点?
他们深入讨论,也是想辨别病理,找出那个“正确答案”。
可……
随着讨论,众人脸上的笑容和信心,一点点的消失。
这个会议室里,刚才那种“运筹帷幄”,讨论一会便能排除各种错误方向,然后确定正确方向,最终确诊的决断力,好像忽然消失了!
最终,所有人目光,都看向了华康医院的史主任。
史主任也一直盯着病案,迟迟没有开口。
“按照病理学特点来说,确实很像小圆细胞瘤。”
“不过,我对这小圆细胞瘤,还真做过一段时间的研究。”
“我看过最近二十年,关于这种恶性小圆细胞瘤的文献。也对肝右叶肿瘤的病理特征深入研究过。”
这话一说,众人的眼睛顿时一亮!
史主任正好在研究?这是专家啊!
赵培儒一听,心里失望。
果然,这些病症都太简单了,根本扛不住这些省级专家们的合力攻坚啊。
史主任道:“小圆细胞瘤虽然也侵犯,但一般只限于浆膜,不会侵入器官实质。”
“可本例的肿瘤,应该是原发于肝脏,然后侵犯到了胃窦部,十二指肠降部,以及横结肠肝曲浆膜,这才导致了病人的巨大包块,腹胀、腹痛、恶心等情况。”
听着史主任侃侃而谈,把肿瘤的原发部位、侵犯累及部位,一点点推演出来……
众人不由信服的点了点头。
说的有道理啊!
“所以我认为,还是应该考虑肝右叶肿瘤,而且肿瘤很可能已经累及到多个器官,需要尽快实施手术才行。”
这话一说,差不多就要下确诊意见了。
众人也再无异议。
这时,赵培儒终于坐直了身体。
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